SERVIÇOS
Ánalise de água de hemodiálise

Atualmente, a Resolução nº154 de 15/06/2004, estabelece a regulamentação técnica para o funcionamento dos serviços de diálise no Brasil. De acordo com essa Resolução, a água potável para abastecimento deve ser: incolor, ausente de turvação, insípida, inodora, possuir pelo menos 0,5 mg/L de Cloro residual livre e pH entre 6,0 e 6,5. A água de diálise deve também ser analisada mensalmente para coliformes totais (ausência em 100mL) e bactérias heterotróficas (200 Unidades Formadoras de Colônia/mL ou UFC/mL), além de endotoxinas (2 EU/mL), nitrato e minerais1.

Pacientes de hemodiálise são expostos a volumes significativos de água tratada (400mL), separada do sangue apenas por uma membrana semi-permeável, permitindo que ocasionalmente a água mova por filtragem inversa entre os meios. Mesmo que a maioria dos sistemas de purificação de água se baseiem em osmose reversa (OR), que remove quase completamente os contaminantes químicos, os riscos de acidentes não devem ser subestimados, e foram reportados nos últimos anos. Os contaminantes microbiológicos nas águas de hemodiálise são bactérias e seus produtos de degradação, implicando em riscos ao paciente, mesmo que o número de efeitos adversos seja pequeno na maioria dos estudos (cerca de 8%), as implicações e a atenção à qualidade da água é geralmente negligenciada, requerendo vigilância constante dos serviços de diálise.

No Brasil, casos de infecções e contaminações decorridas da utilização de águas de hemodiálise são frequentemente reportados. Autores também tem demonstrado a ocorrência de diversos microrganismos nessas águas, dentre estes, encontram-se: Pseudomonas aeruginosa, Trichoderma sp., Cladosporium sp., Aspergillus sp., Fusarium sp., Bacillus subtilis, Bacillus cereus, Staphylococcus epidermidis, Alcaligens xylosoxidans, Burkholderiacepacia e outros. A contaminação microbiana de fluidos de diálise pode levar a complicações clínicas, como instabilidade cardiovascular, náuseas e dores de cabeça, além de estado inflamatório crônico, fator extenuante para aterosclerose, desnutrição e outras ocorrências desfavoráveis ao prognóstico previamente complexo de pacientes submetidos à hemodiálise.

A vigilância e análise de águas utilizadas em serviços de diálise é essencial para preservar a segurança e a qualidade do processo, além da limpeza e desinfecção preventiva de todas as partes do sistema de armazenamento e distribuição, que evita contaminações e infecção nos pacientes, cujo estado de saúde deve ser preservado finamente.

 

Análise em Água de Hemodiálise